La
pandèmia gripal ha suposat molts més casos dels
observats durant les epidèmies de grip de la darrera
dècada, tot i que la majoria han estat lleus.
S’estima que més d’un quart de milió de persones han
estat ateses per causa de la grip nova, tot i que la
xifra total d’infectats –incloent-hi persones que no han
patit símptomes– podria ser fins a deu vegades superior.
La
pandèmia de grip ha suposat un nombre de casos atesos
almenys quatre vegades superior a la mitjana de casos de
grip estacional observats en la darrera dècada.
El
nou virus ha causat un total de 54 defuncions de les
quals 32 eren persones de menys de 44 anys, incloent-hi
9 infants.
Els
centres sanitaris catalans han atès un total de 771
casos greus relacionats amb el virus, una tercera part
dels quals van haver d’ingressar a la UCI.
Les
taxes d’hospitalització de casos greus més elevades
corresponen a nens de menys de 5 anys.
S’han vacunat unes 287.938 persones, cosa que suposa
prop del 20% de la població diana.
El
virus A(H1N1)
El 21 de
març de 2009 es van aïllar dos virus A(H1N1) amb una
combinació única de segments genètics, no detectada
prèviament entre els virus gripals, i que eren
substancialment diferents del virus de la grip A(H1N1)
estacional humana. L'Organització Mundial de la Salut
(OMS) va considerar que el nou virus representava un
risc important per a la població mundial i el dia 11 de
juny va decretar el nivell 6 de pandèmia.
El nou virus
s’ha vist que és de baixa patogenicitat i també té una
baixa capacitat de transmissió. És impossible predir
quina serà l'evolució d'aquest nou virus en els propers
mesos. La millor mesura de prevenció és establir una
vigilància epidemiològica i virològica molt estreta, per
detectar, tant bon punt es produeixin, els canvis que
afectin la capacitat de transmissió i la virulència, per
tal d’actuar en conseqüència amb gran celeritat, posant
en marxa tots els mecanismes dels plans pandèmics
adreçats a mitigar al màxim els efectes sobre la
població.
La
pandèmia de 2009
El
Departament de Salut va aprovar el gener de 2006 el
document Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una
possible pandèmia,que ha estat el punt de partida i
fil conductor de diversos protocols d’actuació que s’han
produït per adaptar-se a cada circumstància.
Ara mateix
la pandèmia no ha acabat, però a partir de les dades
provisionals disponibles es fa palès que més del 30% de
casos greus pediàtrics i adults no tenien malalties de
base, les dones embarassades han estat un grup de
població especialment afectat i també és remarcable que
les taxes d’hospitalització més elevades corresponen als
nens de menys de 5 anys.
És complex
comparar la letalitat de la pandèmia actual amb la dels
anys anteriors, atès que enguany es mesuren les
defuncions relacionades directament amb el virus
confirmat i en les epidèmies estacionals es fa una
estimació global de l’increment de mortalitat.
Seguiment de la pandèmia
El seguiment
de la pandèmia es fa a través delPla d’informació de les
infeccions respiratòries agudes a Catalunya (PIDIRAC).
L’objectiu del Pla és obtenir una informació diària
sobre la morbiditat per infeccions respiratòries agudes
que s’obté a través de l’actuació de 55 metges
sentinella distribuïts pel territori de Catalunya. Els
metges sentinella, a més de trametre diàriament la
informació clínica, fan frotis selectius en pacients
simptomàtics que permeten conèixer els tipus de virus
circulants cada setmana.
Les taxes
d’incidència assolides durant el pic de la pandèmia van
arribar al voltant de 600 casos per 100.000 habitants
durant la setmana epidemiològica 46 (del 15 al 21 de
novembre). Aquesta taxa d’incidència és sis cops
superior al llindar epidèmic, tres cops més que la que
es va assolir durant la temporada anterior de grip
epidèmica, i almenys quatre vegades superior a la
mitjana de casos de grip estacional observats en la
darrera dècada.
La
incidència de casos va ser molt superior en els grups de
5 a 14 i de menys de 5 anys. Segons la xarxa de metges
sentinella entre un 1,7 i 3,4% de la població general
hauria contactat amb l’atenció primària per síndrome
gripal. Per això, s’estima que s’han atès més d’un quart
de milió de persones per causa de la grip nova, tot i
que la xifra total d’infectats –incloent-hi persones que
no han patit símptomes– podria ser fins a deu vegades
superior.
La
vacunació
El dia 16 de
novembre de 2009 es va iniciar la campanya de vacunació
antigripal contra la grip pel nou virus A(H1N1) adreçada
a uns grups prioritaris que van ser consensuats en
l’àmbit estatal. La cobertura referida a les persones
incloses en els grups de risc ha estat de 287.938
persones, cosa que suposa prop del 20% de la població
diana. No s’ha detectat un nombre d’efectes
indesitjables rellevants relacionats amb la vacunació.
Per
establir-los es van tenir en compte les característiques
epidemiològiques de la malaltia, que proporcionaven
informació sobre la magnitud del problema, i les vacunes
disponibles, considerant el balanç benefici-risc en la
presa de decisions.
Com en les
campanyes de grip estacional, les recomanacions de
vacunació incloïen les persones amb malalties i
patologies preexistents que es poden agreujar per la
grip i amb més risc de complicacions i mortalitat (incloses
les dones embarassades), els professionals sanitaris i
alguns col·lectius lligats a serveis d’emergència i
protecció civil. El nombre estimat de persones
considerades part d’aquests grups prioritaris en el
conjunt de Catalunya es calcula entorn del milió i mig.
Pel que fa
als antivirals a Catalunya, en el marc del sistema
sanitari públic, s’han dispensat uns 13.340 tractaments
antivirals, majoritàriament oseltamivir.
Impacte sobre els serveis assistencials
La màxima
activitat es va registrar durant el període de tres
setmanes que va de finals d’octubre a mitjan novembre,
amb un pic màxim de 71.494 urgències setmanals ateses
als hospitals generals i de 5.188 als hospitals
monogràfics infantils (un 16,6% superior en el cas dels
hospitals d’aguts i un 20,8% en els dels hospitals
infantils, en relació amb una setmana mitjana de
novembre dels darrers sis anys), i està lleugerament per
sota del màxim valor setmanal enregistrat en les sis
temporades d’hivern prèvies.
L’activitat
dels equips d’atenció primària també ha estat elevada,
amb valors per sobre de les 800.000 visites setmanals.
Des del
Sistema d’Emergències Mèdiques, empresa que gestiona
Sanitat Respon així com el 061, es va crear una
consultoria d’infermeria i mèdica específica per a la
grip que d’octubre a desembre han rebut 102.634
consultes.
La
grip en xifres
Nombre acumulat de defuncions a Catalunya per edats
|
Grups d’edat
|
Defuncions
|
|
0-4
anys
|
4
|
|
5-14
anys
|
5
|
|
15-44 anys
|
23
|
|
45-64 anys
|
15
|
|
>64
anys
|
7
|
|
TOTAL
|
54
|
Nombre acumulat de pacients greus a Catalunya per edats
|
Grups d’edat
|
Pacients greus
|
|
0-4
anys
|
84
|
|
5-14
anys
|
80
|
|
15-44 anys
|
301
|
|
45-64 anys
|
228
|
|
>64
anys
|
78
|
|
TOTAL
|
771
|
*D’aquests
771 pacients, un 34% van ingressar a la UCI.